Il trattamento è sintomatico e l’iniezione avviene a livello intradermico proprio con lo scopo di ritardare l’assorbimento del medicamento, causato dal legame che s’instaura fra le molecole del farmaco e i recettori locali. E’ in questo modo che la diffusione dei farmaci a contatto con il derma determina un’azione farmacologica specifica per ciascun prodotto utilizzato.

Con la via intradermica i principi attivi seguono il destino riservato alla via percutanea, al pari delle preparazioni in crema, gel pomata unguento, o dei patch transcutanei. Prima però svolge, secondo la loro categoria, un’attività’ anestetizzante, analgesica, vasodilatatrice, antistaminica, eutrofica, rilassante, ecc.

Passiamo al problema della diluizione dei farmaci. L’aggiunta di una sostanza, per lo più inerte quale la soluzione fisiologica, per diminuire la concentrazione dei farmaci, è finalizzata alla riduzione della tossicità locale che, in alcuni casi, potrebbe determinare fenomeni di atrofia (p.e. antinfiammatori steroidei).

La biosintesi proteica o altre funzioni metaboliche possono essere attivate a livello cellulare da una concentrazione di principio attivo molto più bassa di quella normalmente contenuta nei farmaci sistemici.

Un alto dosaggio a livello locale potrebbe perfino bloccare alcune funzioni cellulari, come per esempio la fosforilazione ossidativa e quindi la formazione di ATP da parte dei mitocondri. Le soluzioni diluite iniettate nel derma sono pressoché isotoniche, con una pressione osmotica e una concentrazione de idrogenioni analoghi a quelle del plasma sanguigno.

Vediamo poi l’affascinante cascata enzimatica che è messa in moto dall’aspetto meccanico dell’inoculazione stessa. La somministrazione di un volume maggiore di liquido diluito, stimolerebbe gli esterocettori sensibili alla pressione (corpuscoli del Golgi e del Pacini), con liberazione di sostanze alogene quali la bradichinina, l’istamina, la serotonina, le catecolamine che agendo su recettori specifici b-adrenergici di membrana attiverebbero l’adenilato ciclasi con un aumento del cAMP tissutale. Che a sua volta attiva la proteina chinasi (PK) che è l’enzima chiave del rapporto fra il cAMP e gli enzimi cellulari che catalizzano svariati metabolismi sia anabolici (p.e. la biosintesi delle proteine, la biosintesi dei glicosaminoglicani ecc.) che catabolici (p.e. l’idrolisi dei trigliceridi intradipocitari (Varlaro et al. 1997).

Non resta che dire che il meccanismo d’azione dell’intradermoterapia è complesso e meriterebbe una maggiore attenzione da parte dei ricercatori di base. L’importante è che si faccia uso esclusivamente di farmaci della farmacopea ufficiale e che si rinunci alla “segretezza” dei cocktail che creano intorno a questa metodica quell’alone di medicina alternativa che rischia di diminuirne la serietà e rigorosità scientifica.

Ma non per questo una tecnica relativamente semplice, che spesso apporta soluzioni rapide, efficaci e poco aggressive può essere messa in discussione quando migliaia di medici e specialisti la utilizzano regolarmente, spesso proprio in casi mal risolti con tecniche iniettive e terapie classiche. Salvo che non si voglia dare ragione ad Aristotele quando diceva “gli uomini sono, di fronte alle idee semplici, come i pipistrelli di fronte alla luce: ciechi”.

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